NHS 面临的压力越来越大，这清楚地表明我们需要采取不同的措施来维持未来的医疗服务。
在应对当今明显的压力的同时，NHS 的大部分机构和合作伙伴仍在努力防止出现“过多”的未来问题。
越来越多的国际证据表明，医疗保健最好以以人为本的综合护理系统的形式提供。
数据还告诉我们，多重疾病推动了需求和成本——超过四分之一的英格兰成年人患有两种或两种以上的疾病，这对老年人和来自弱势群体的人来说正成为常态。
尽管疾病特征和情况各异，但患有多种疾病的人往往面临一些共同的问题，例如行动不便、慢性疼痛、社交网络萎缩、无法投入工作以及心理健康状况较差。迄今为止，这些问题尚未得到很好的服务或研究解决。
我们倾向于围绕单一疾病组织服务，医生接受专科培训，研究往往一次只针对一种疾病。这种对发病率的孤立思维方式并不能反映现实世界。患有多种疾病的人希望获得更大的服务整合、更以人为本的全面护理和更好的心理健康支持。为了解决这个问题，需要创新的干预方式，例如人口健康管理 (PHM) 方法。
PHM 是医疗服务交付方式的一次根 副总裁合规电子邮件列表 本性转变，是一种规划和交付主动、预期性医疗服务的模式，旨在利用集体资源实现最大影响。这是一项针对整个人群的服务设计练习，每次针对一个群体，使用数据和分析来指导我们。这是一种工作方式，可以帮助一线团队了解当前的健康和护理需求，并预测当地人民未来的需求。在我们的综合护理网页上阅读更多相关信息。
实践中有一些很好的例子，例如在多塞特郡农村，数百名高风险受伤的老年人通过社区“旋转诊所”得到帮助，保持健康，了解他们在家中跌倒的风险，并减少不必要的药物和孤独感。那里的 PHM 团队将数据联系起来，以识别风险最高的患者，然后护理协调员邀请那些被识别的患者到当地社区中心的非正式诊所，在那里他们与药剂师、高级执业护士和健康之家等志愿组织等专业人士交谈。在 FutureNHS 上了解有关 PHM 的更多信息。
人们常常不知道如何开始，但我认为只需从现有的东西开始。以下是我的分步指南：
第一步
确定优先顺序：使用数据分析或社区故事来找到优先领域，例如不必要的高成本或高需求，或未满足的需求或护理不平等。链接系统数据越广泛、越丰富，决策就越明智，但您需要使用“最佳可用见解”来继续进行决策。这可以交叉引用以与类似的做法和领域进行比较，例如指尖数据和联合战略需求评估 (JSNA)。
第二步
识别：使用数据分析（分层和影响模型）识别重点领域中最有可能改善护理质量、效率或公平性的群体。这可能包括特定疾病，或更可能是一组疾病，或只是某个地理区域内的“合并症”或“复杂需求”，特定人群（年龄、种族）或有住院或护理院入院风险的人群。
第三步
理解：使用广度视角来涵盖最广泛的现有见解，并包括患者和护理人员的声音，以了解您的群体。从患者或公民的角度来看待它将解决更广泛的健康决定因素并考虑健康不平等。使用这种广泛的视角可以清楚地了解现有的资源和服务。