今天，我在 ONC 年会上作为小组讨论互操作性的一部分发言。
多年来，患者、服务提供商和付款人一直抱怨 EHR“无法相互交流”。
到 2014 年，我预计这个问题将会消失。为什么？
我是否期望到 2014 年每个州和地区都能拥有强大、可持续的医疗保健信息交换？不。
我是否期望到 2014 年每家医疗服务提供商都能接入全国健康信息网络？不。
我是否期望到 2014 年，单个供应商能够创建一种集中托管的数据共享方法，就像 Sabre 在 20 世纪 60 年代为航空业所做的那样？不会的。
我期望有意义的使用第二阶段将提供技术、政策和激励措施，使互操作性成为现实。
第 2 阶段要求提供商在生产中证明其在报告期间交换了 10% 的患者就诊临床护理摘要。支持 10% 所需的应用程序和基础设施投资与支持 100% 所需投资相差无几。10% 的要求将使大多数专业人员和医院达到信息交换大规模实施的临界点，从而迅速加速数据流动性。
期间查看、下载或向第三方传输其信息。Automate Blue Button 计划就是此功能的一个示例。它通过启用查询/响应或发布/订阅检索 EHR 中的护理摘 加拿大学院 大学电子邮件列表 要数据，让患者掌控一切。正如供应商之间 10% 的摘要交换门槛将鼓励技术和政策实施一样，5% 的患者-供应商交换门槛意味着将实施软件、教育材料和流程，以新颖的方式吸引患者和家属。否则，医院和专业人员将没有资格获得刺激资金。
最终规则中可能被一些人忽略的一个微妙之处是上述“患者（或其授权代表）”的陈述。社会保障管理部门在征得患者同意的情况下，可以充当授权代表并检索病史以支持残疾索赔。提供面向消费者的决策支持、护理管理服务或家庭保健的创新第三方可以充当授权代表。患者访问条款将创建一个产品生态系统——一个健康应用商店。
有意义的使用阶段 2 中包含的标准非常明确。内容、词汇和传输标准由全面的实施指南和资源（如美国国家医学图书馆的 价值集权威中心 (VSAC)）支持 ，消除了语义互操作性方面的差距，而这些差距在过去是互操作性的障碍。
最后，除了刺激支付激励措施外，负责任的护理组织/基于价值的采购风险合同使冗余测试成为成本而不是利润中心，从而激励医院和专业人员在社区之间共享数据。
通过认证的技术、标准以及在供应商和患者之间共享数据的激励措施，2013-2014 年将迎来互操作性的新时代。
我的女儿 2014 年将满 21 岁。我希望并相信，她成年后再也不会面临纸质的、不协调的护理。CMS 和 ONC 凭借“有意义的使用”第 2 阶段为实现这一目标奠定了基础。
John Halamka 医学博士、理学硕士，是贝斯以色列女执事医疗中心的首席信息官、新英格兰医疗保健交换网络 (NEHEN) 主席、HIT 标准委员会联合主席、哈佛医学院全职教授和急诊科医生。本文转载自 John Halamka 的“ 医疗保健 CIO 生活”博客。