0 多年后,男性最重要的两种避孕方法是避孕套和输精管切除术,因为Vasalgel、睾酮注射剂和睾酮凝胶的临床试验尚未完成。避孕套被认为是世界上最成功、使用最广泛的避孕方法。避孕套是一次性使用的,而输精管切除术(切断两个输精管)会导致男性永久不育。尽管在某些情况下这种绝育是可以逆转的,但逆转手术很复杂,昂贵,而且不能保证成功。
目前缺少的是男用避孕药——一种长效但可逆的避孕药。这样的准备怎么能起作用呢?研究人员已经确定了三种可以避孕的方法。
人类精子的简化结构
男性避孕的作用机制
1. 抑制精子产生
男人的睾丸每天都会产生精子。一毫升精液含有2000万至1.5亿个精子。射精时,射精量在 1.5 至 5.0 毫升之间变化。为了有效避孕,精子浓度必须大幅降低。专家估计,如果每毫升精子数量不足 100 万个,受孕的概率就会下降到只有 2%——这个数值与避孕药对女性的有效性相当。
2. 抑制精子运动另一种可能性是抑制精子活力。射精后,精子在女性阴道内最多还能受精五天(1),这限制了其作用的时间范围。
3. 阻止精子进入卵子
第三种方法针对受精的最后一步:精子进入卵子。阻止精子穿透卵子的活性成分是另一种可能的避孕选择。
抑制精子产生
十一酸二甲雄酮 (DMAU)
一项针对合成类固醇 DMAU 的临床研究 (2) 的结果显示,每天服用一粒含有 DMAU 的药丸会 香港电报数据 显著减少睾丸中的睾酮生成。这会抑制精子的产生。
11β-甲基-19-去甲睾酮十二烷基碳酸酯 (11β-MNTDC)
另一个候选者是 11ß-MNTDC。这种活性成分与孕激素和雄激素受体结合,并抑制大脑中负责控制精子产生的激素。一项临床研究 (3) 表明,11β-MNTDC 有效抑制了参与者的睾酮生成。十分之二的受试者接受了安慰剂,其余受试者接受了不同剂量的活性成分。结果令人鼓舞,但还需要进一步研究来确认安全性和有效性。
YCT-529
YCT-529 这种物质可以阻断维生素 A 受体,而维生素 A 在睾丸精子的产生过程中起着关键作用。在小鼠实验中(4),YCT-529 被证明非常有效:活性成分在 99% 的病例中可以防止怀孕,并且这种效果是可逆的——停止治疗后生育能力就可以恢复。在狗身上进行的测试也获得了成功。接下来,研究人员计划在 2025 年初完成使用多剂量 YCT-529 的人体临床试验(5),包括对活性成分代谢的研究等。
CDD-2807
CDD-2807 抑制丝氨酸/苏氨酸激酶 33 (STK33),这种酶在精子成熟和产生中起关键作用。在对小鼠进行的实验(6)中,这种活性成分被证明是非常有前景的:动物的生育能力显著降低,但停药后就完全恢复了。研究人员目前计划在猴子实验中研究 CDD-2807 的有效性和安全性。