合未来的健康和社会护理服务
Posted: Tue Jan 28, 2025 3:33 am
什罗普郡护理理事会 (CCG) 虚弱症负责人和什罗普郡居家关爱中心联合临床负责人查看了谢斯伯里和特尔福德医院 NHS 信托团队开展的工作：
它只是我们当地医院一条死胡同旁边的一个小房间，没有窗户。
你可能路过它却没有注意到它的存在。但那间屋子里有一支团队，他们正在改变什罗普郡的医疗和社会护理服务。
我描述的是脆弱性干预小组 (FIT)，这是什鲁斯伯里和特尔福德医院 NHS 信托 (SaTH) 的一个多学科团队。什罗普郡的版本基于卢顿和邓斯特布尔、考文垂和安特里的循证模型，并得到急性脆弱性网络 (AFN) 的支持，有一名社区护士长和一名社会工作者与医生、高级执业护士 (ANP)、理疗师和职业治疗师坐在一起。
他们的目标是找出 75 岁以上的急诊室病人，这些病人可能在 72 小时内出院。这个像橱柜一样的房间提供了一个快速“聚集”并讨论这些病人及其病情进展的空间。
其余时间，这些团队成员都在急诊室和 波斯尼亚和黑塞哥维那 WhatsApp 数据 评估区的“车间”工作，识别病人，共同提供全面的健康和社会护理，并把他们送回家中，而此前这些病人进入病房的门槛可能较低。
为什么让患者回到他们所谓的家很重要？首先，我们知道这对患者更好。一旦患者达到 80 岁，即使住院很短时间也会导致严重的体能衰退（肌肉损失），这会对他们康复和回家的机会产生重大影响。
虚弱是一种会悄悄袭来的状态。SaTH 的老年医学专家苏西·汤普森博士喜欢称之为“缺乏恢复能力”。随着年龄的增长，我们从尿路感染或跌倒等看似微不足道的事件中恢复的能力会下降；这些事件对我们的打击更大，我们需要更多时间才能恢复正常。
其次，对于我们负担过重的医疗和社会保健系统来说，这是一种更好的方法。与全国许多地区一样，什罗普郡拥有大量老年人口，预计到 2025 年，85 岁以上的老年人口将增加近 40%。虽然与其他年龄段相比，急诊室的老年人口数量相对较少，但由于他们的需求更为复杂，因此他们对医疗和社会保健系统的影响却高得离谱。
虽然入院可能是正确的决定，但住在病房里也存在风险——缺乏动员引起的并发症和医院内感染，更不用说离开家人和朋友所带来的心理和情感上的影响。
我们还知道，有时入院的原因可能并非医疗需要——护理转移延迟或入院前没有时间了解患者的基本健康状况。讨论是否应该进行全科医生可能已经做过的一系列检查可能会彻底改变患者的管理方式。
FIT 在急诊室的存在对这些患者的管理方式产生了重大影响。现在，所有 75 岁以上的患者在急诊室就诊时都会接受基于 Rockwood 评分的虚弱评估。如果他们符合一组标准，FIT 就会发出哔哔声，团队的治疗和社会护理部门就会开始工作。ANPs 与医生密切合作，以识别潜在患者并开始临床对话。社区护士长通常认识这些患者或将他们添加到他们的名单中，支持他们出院，并与患者及其护理人员合作，了解入院背后的原因和潜在的社区支持，以避免将来再次入院。
该团队已将 75 岁以上老人的入院率降低了 10%，三分之一的 FIT 患者在到达急诊室的当天就回家了。我们的社会护理同事也发现这些患者对护理和住院护理的依赖有所减少。虽然还有很长的路要走，但潜力巨大。
它只是我们当地医院一条死胡同旁边的一个小房间，没有窗户。
你可能路过它却没有注意到它的存在。但那间屋子里有一支团队，他们正在改变什罗普郡的医疗和社会护理服务。
我描述的是脆弱性干预小组 (FIT)，这是什鲁斯伯里和特尔福德医院 NHS 信托 (SaTH) 的一个多学科团队。什罗普郡的版本基于卢顿和邓斯特布尔、考文垂和安特里的循证模型，并得到急性脆弱性网络 (AFN) 的支持，有一名社区护士长和一名社会工作者与医生、高级执业护士 (ANP)、理疗师和职业治疗师坐在一起。
他们的目标是找出 75 岁以上的急诊室病人，这些病人可能在 72 小时内出院。这个像橱柜一样的房间提供了一个快速“聚集”并讨论这些病人及其病情进展的空间。
其余时间，这些团队成员都在急诊室和 波斯尼亚和黑塞哥维那 WhatsApp 数据 评估区的“车间”工作，识别病人，共同提供全面的健康和社会护理，并把他们送回家中，而此前这些病人进入病房的门槛可能较低。
为什么让患者回到他们所谓的家很重要？首先，我们知道这对患者更好。一旦患者达到 80 岁，即使住院很短时间也会导致严重的体能衰退（肌肉损失），这会对他们康复和回家的机会产生重大影响。
虚弱是一种会悄悄袭来的状态。SaTH 的老年医学专家苏西·汤普森博士喜欢称之为“缺乏恢复能力”。随着年龄的增长，我们从尿路感染或跌倒等看似微不足道的事件中恢复的能力会下降；这些事件对我们的打击更大，我们需要更多时间才能恢复正常。
其次，对于我们负担过重的医疗和社会保健系统来说，这是一种更好的方法。与全国许多地区一样，什罗普郡拥有大量老年人口，预计到 2025 年，85 岁以上的老年人口将增加近 40%。虽然与其他年龄段相比，急诊室的老年人口数量相对较少，但由于他们的需求更为复杂，因此他们对医疗和社会保健系统的影响却高得离谱。
虽然入院可能是正确的决定，但住在病房里也存在风险——缺乏动员引起的并发症和医院内感染，更不用说离开家人和朋友所带来的心理和情感上的影响。
我们还知道，有时入院的原因可能并非医疗需要——护理转移延迟或入院前没有时间了解患者的基本健康状况。讨论是否应该进行全科医生可能已经做过的一系列检查可能会彻底改变患者的管理方式。
FIT 在急诊室的存在对这些患者的管理方式产生了重大影响。现在，所有 75 岁以上的患者在急诊室就诊时都会接受基于 Rockwood 评分的虚弱评估。如果他们符合一组标准，FIT 就会发出哔哔声，团队的治疗和社会护理部门就会开始工作。ANPs 与医生密切合作，以识别潜在患者并开始临床对话。社区护士长通常认识这些患者或将他们添加到他们的名单中，支持他们出院，并与患者及其护理人员合作，了解入院背后的原因和潜在的社区支持，以避免将来再次入院。
该团队已将 75 岁以上老人的入院率降低了 10%，三分之一的 FIT 患者在到达急诊室的当天就回家了。我们的社会护理同事也发现这些患者对护理和住院护理的依赖有所减少。虽然还有很长的路要走，但潜力巨大。