聚焦糖尿病

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jrineakter
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聚焦糖尿病

Post by jrineakter »

在英国国民医疗服务体系 (NHS) 成立 70 年来,疾病的性质及其后果发生了巨大变化,罹患这些疾病的人的经历和观点也发生了巨大变化。糖尿病当然也是如此。1948 年,大多数糖尿病患者患有 1 型糖尿病,这是一种自身免疫性疾病,需要注射胰岛素才能维持生命。虽然胰岛素首次被发现已有 20 多年,但当时用于注射胰岛素的设备以今天的标准来看相当原始。1948 年,胰岛素只能从动物身上获取,注射时使用的是玻璃注射器和需要清洗的针头。

1948 年,2 型糖尿病并不常见。营养不良是当时的常见问题,战后时期的食物仍实行定量配给。在随后的几十年里,食物供应幸运地增加了,但到了 20 世纪 70 年代,食物供应量如此之大,以至于营养过剩的健康后果开始显现。到 1975 年,我们人口中有 5-10% 是肥胖者。40 多年过去了,我们看到现在英国人口中有 25-30% 是肥胖者。超重或肥胖是 2 型糖尿病的主要可改变风险因素,过去 20 年来,2 型糖尿病患者人数增加了一倍以上,目前约有 350 万人患有 2 型糖尿病。现在英国所有糖尿病患者中超过 90% 患有 2 型糖尿病。

在英国国民医疗服务体系 (NHS) 成立 70 年来,医疗保健领域,尤其是糖尿病护理领域取得了显著进展。20 世纪 80 年代,人类胰岛素的制造成为可能。到 20 世纪 90 年代末,我们 萨尔瓦多 WhatsApp 数据 看到了胰岛素类似物的发展,通过对人类胰岛素分子进行细微修改,改变其吸收特性,从而生产出作用更快和更持久的胰岛素。胰岛素给药设备也在不断发展,血糖监测设备也在不断发展,目前已有胰岛素笔设备、胰岛素泵、连续血糖监测设备和闪光监测设备。

但进步不仅仅在于胰岛素及其给药方式。我们已经看到 2 型糖尿病治疗方面的巨大进步,以至于除了胰岛素之外,20 世纪 90 年代初我们只有两种药物可供选择,而现在我们有八种药物可供选择。现在全球糖尿病患者人数已接近 5 亿,因此,每隔几年就会有新药和新药型面世,这为制药公司投资 2 型糖尿病管理研发提供了巨大的市场激励。

我们还看到了一些较为罕见的糖尿病类型,之前被误认为是 1 型或 2 型糖尿病,例如青少年成年型糖尿病 (MODY)。

人体器官移植的进步为 1 型糖尿病的治疗带来了显著的益处,在某些情况下可以进行胰岛细胞移植和全胰腺移植。

治疗和技术的进步以及 NHS 护理的组织和提供方面的进步,与糖尿病患者的治疗效果的改善相一致,几十年来,糖尿病患者失明、截肢、心脏病发作或中风的风险已经降低,预期寿命已经增加。

我们已经取得了很大进展,但还有很长的路要走。2 型糖尿病患者数量的增加现在对 NHS 和全球所有医疗保健系统提出了挑战。

NHS 糖尿病预防计划 (NHS DPP) 是我们解决这一问题的方法之一。该计划于 2015 年启动,并在 NHS 成立 70 周年之际实现全国覆盖。英格兰将成为世界上第一个通过 2 型糖尿病预防计划实现全国覆盖的国家。

初级保健人员表现出极大的热情,迄今为止已有超过 167,000 人转诊,超过 71,000 人参加了该计划。我们仍然看到转诊和参加率超出了我们最初的预期,亚裔、加勒比非洲裔和其他族裔群体的计划参加率更高,最贫困社区的计划参加率与最不贫困社区的计划参加率一样高,因此我们成功地覆盖了患 2 型糖尿病风险较高的群体。
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