全球范围内消灭丙型肝炎的竞赛正在加快步伐，而且紧迫性越来越高。在英格兰，我们有很大机会赢得“金牌”，因为英国国民医疗服务体系的丙型肝炎 (HCV) 消除计划覆盖范围广泛。
自 2015 年以来，该计划与政府、慈善机构和制药行业的合作伙伴不懈努力，推出了一系列世界领先的举措，以在世界卫生组织 (WHO) 的 2030 年目标之前消除丙型肝炎。
2022 年世界肝炎日，我们正在反思该计划的影响，该计划分三个阶段实施——第一阶段重点关注面临死亡风险的人群，第二阶段针对传播病毒风险最大的人群，最后阶段将涉及那些没有直接风险且不知道自己被感染的人群。
到目前为止的比赛
该计划的前两个阶段取得了非凡的成功。英国卫生安全局 (UKHSA)的最新数据显示，最初寻找和治疗丙型肝炎高死亡风险人群的努力已使死亡人数大幅减少 35%（从每年 482 人减少到每年 314 人）。此外，自 2015 年成立以来，该计划已使肝移植数量显著减少 52.9%。
该计划的第二阶段是英国国民医疗服务体系 (NHS England) 与制药行业于 2019 年启动的一项前所未有的合作。NHS、吉利德、艾伯维和默沙东之间的这种真正的合作促成了一系列共同资助的“消除计划”，重点是让所有需要的人获得治愈性治疗。
社区成瘾服务机构已经采取了成功的消除措施，让那些不愿意去传统医疗保健机构的人可以在自己选择的环境中接受检测和治疗。
英国国民医疗服务体系还在卫生和司法机构设立了治疗服务，所有新囚犯都接受了丙型肝炎检测。自去年世界肝炎日以来，这些举措已使英格兰 25 所监狱实现了“微消除”状态，超过 95% 的囚犯接受了检测。
与丙型肝炎基金会的密切合作继续促成了一群有丙型肝炎生活经验的人组成的网络为社区中的人们提供检测和治疗支持。与没有同伴的模型相比，他们被称为“同伴”，使接受治疗的人数增加了 12%。
追逐金牌
我们现在正进入消除计划的最后阶段，该计划涉及识别过去曾接触过危险因素但不知道自己是否感染丙型肝炎的人。这包括曾经吸毒、入狱、在国外接受过医疗程序、出生在丙型肝炎高 工程副总裁电子邮件列表 发国家或在 1991 年筛查开始前接受过血液或器官输血的人。
其中一些人可能不知道历史因素会让他们处于危险之中。其他人可能不愿意联系传统的医疗服务机构进行检测，因为他们不想讨论历史行为。因此，全科医生可以通过自动搜索初级保健记录来识别风险最高的个体，在寻找未确诊患者方面发挥关键作用。那些被确定有历史风险因素的人将被主动联系，安排免费、简单的丙型肝炎检测。
对于那些想要了解自己的丙型肝炎状况但又不愿意与全科医生交谈的人，NHS England 将于 2022 年秋季推出一个家庭检测网站。该网站将允许公众订购丙型肝炎检测试剂盒，他们可以在自己舒适的家中取样进行实验室检测。家庭检测网站将在消灭病毒的竞赛中发挥关键作用，因为它将使那些想要了解自己的丙型肝炎状况的人能够快速、谨慎地订购和接受检测。
在消除病毒的最后阶段，我们的重点还将扩大到“机会性检测”，即在人们进行其他目的的血液检测（例如产前筛查或在急诊室进行）的同时，我们也对他们进行丙型肝炎检测。
不可避免的是，过去患有隐性丙型肝炎风险因素的人数仍存在一些不确定性。为了解决这种不确定性，NHS England 将从 2022 年秋季开始对初级保健和戒毒服务中进行的 100,000 次丙型肝炎检测进行评估。对 100,000 份检测结果的评估将使我们能够更好地评估社区中丙型肝炎感染的流行程度。这项研究将为消除丙型肝炎的最后阶段提供所需的确定性。